Preis: 3 Mark, Los Nr.: 297608, Anzahl der Lose: 350.000, Ziehung: 15. Januar 1880, Veranstalter: Zentral-Dombau-Verein, Hauptgewinn: 75.000 Mark. Untergrund weiß - orange gemustert. Mittig Stempel des Central-Dombau-Vereins, linker Rand wellenförmig abgeschnitten, Prämienbestimmung auf Rückseite.