Andeutende Darstellung eines Kircheninnenraumes mit einer Knieenden, die zu der Erscheinung der Muttergottes mit dem Kinde (Gnadenbild) aufblickt. Die Knieende in schwarzem Ärmelmieder, roten Rock, blauer Schürze, weißen Strümpfen, schwarzen Halbschuhen. Ein rotes Halstuch läßt den Halsschmuck, ein schwarzes Samtband mit Silberbrosche, noch sehen. Hohe, dem Hinterkopf aufgesetzte schwarze Haube. Links Kartusche mit Aufschrift: Ex voto 1840.