Hochrechteckiges, einseitig beschnitztes Model. Ein ovaler, aus einem Band mit Ranken gebildeter Kartuschenrahmen ist in das Rechteck knapp eingeschrieben, das Innere wird von einem kleinteiligen Rautenmuster voll ausgefüllt. Rückseitig die kursive Beschriftung "Falcke" (vermutlich in Tusche).