Oben in der Mitte die Halbfigur der Maria vor gelbem Grund, seitlich durch geraffte rote Vorhänge, nach unten durch eine Wolkengirlande begrenzt. Sie ist in rotes Kleid mit blau-gelben Ärmeln und roten Mantel gekleidet, der gelbes Futter und auf ihrer linken Schulter eine Agraffe zeigt. Über ihren Schultern langes braunes Haar, ihr Kopf von bläulich weißem Tuch bedeckt. Sie hält mit beiden Händen das auf ihrem Schoß, rechts, stehende und in ein weißes Tuch gehüllte Kind, das ihren Hals umfasst. Unten kniet auf blauem Boden links die Votantin, mit einem Rosenkranz in den gefalteten Händen und gekleidet in schwarzes Kleid mit viereckigem Ausschnitt, grüne Schürze und schwarze Haube. Zu ihrem Kopf laufen Gnadenstrahlen von der Muttergottes aus, ebenso zu dem vor der Votantin stehenden Augenvotiv, einer Schüssel auf breitem Fuß mit einem Augenpaar darin. Unten in ganzer Breite der Tafel die Votivinschrift „Katharin Fodermeier verlobte / sich zu der Gnadenmuder hirher / weil sie so viel Augenschmerzen / hate, und durch die Vorbit Maria / Glüglich geheilt worden. / Gott und Maria sey danck gesagt.“